Fanteziler sağlıklı bir cinsel yaşamın göstergelerinden biridir. Cinsel fanteziler; kişilerin üzerindeki bir takım baskıları azaltabilir, günlük hayatlarını normal olarak sürdürmelerine ve cinsel yaşamdaki heyecanı yoğunlaştırarak daha kolay doyuma ulaşmalarına yardımcı olabilir, kişinin kendisini tehlikeye atmadan veya ret edilme kaygısı taşımadan farklı insanlar ve durumlar keşfetmesini mümkün kılabilir, cinsel isteği, cinsel duyarlılığı ve cinsel yaşantıdan alınan hazzı arttırır, kişinin cinsel birleşme sırasında havaya girmesine ve kendi kendini erotize etmesine yardımcı olur, duyguları canlı tutar, cinsel yaşantıyı monotonluktan, sıradanlıktan uzaklaştırıp, renklendirir, zenginleştirir ve son olarak da cinsel terapilerde hastalara ev ödevi olarak verilerek cinsel işlev bozukluklarının tedavisinde kullanılır. Ayrıca cinsel fanteziler; herhangi bir cinsel sapıklığın baş göstermesini önleyebilir ve evliliklerde yıllar geçip ilişki olgunlaştığında boşanma ve aldatma ihtimallerini azaltabilir. Bu açılardan bakıldığında cinsel fanteziler; gerçeklerin tatmin etmediği noktada beynimizin pansuman için ürettiği sanrılardır.

Cinsel fanteziler cinsel uyarılma sağlamak, haz duymak ve orgazm olabilmek için zorunlu olduğunda, tekrarlayıcı bir yapıya büründüğünde, sabit bir düşünce veya davranışa dönüştüğünde eşcinsellik söz konusu olabilir. Örneğin birçok erkek sanal seks, anal seks, toplu seks, eşcinsel ilişki gibi düşüncelerden cinsel olarak uyarılabilir, bunlar cinsel fantezilerinde sıkça yer alabilir, bu normal ve doğal bir durumdur. Ancak kişi bu düşüncelerinden başka hiçbir şeyden cinsel uyarılma sağlayamıyorsa, o zaman sıkıntı başlıyor demektir. Bu sıkıntı, eşcinsel cinsel fantezilerin eyleme vurulmasına dönüşürse, kişi eşcinselliğe doğru kayabilir.

Eşcinselliği gizli bir fantezi şeklinde yaşayan bu kişiler genellikle ayda yalnızca birkaç saat kendi cinsleri ile cinsel fantezilerini gerçekleştirme eğilimindedirler. Bir hastam duygularını şöyle açıklamıştı:

“Bu durumu gizlemek zorunda olmaktan nefret ediyorum. Ne olduğumu bazen karıştırıyorum ama en iyi ihtimalle biseksüel olduğumu düşünüyorum.“

Biseksüel, duygusal veya cinsel yönelimi hem kendi hem de karşı cinsine dönük olan kişidir. Biseksüel sözcüğü hem isim hem de sıfat olarak kullanıldığı için, cinsel fantezilerin eyleme vurulduğu eşcinsellik yani biseksüel eşcinsellik; açık eşcinselliğin bir alt tipi olarak değerlendirmeye alınmalıdır. Cinsel kimlik karmaşası içinde olan ve hayata heteroseksüel olarak başlamış, eşcinsel ilişkilere yatkınlığını sonradan keşfetmiş bu kişilerin aynı cinse olan ilgilerini fark etmeleri “ben kimim?” sorusunu akıllarına düşürmektedir. Hatta bazen “gerçek bir eşcinsel olabilirim” şeklinde düşünmeye bile başlayabilirler. Bu kişilerin çoğu kendilerini biseksüel olarak tanımlamazlar veya yaşadıklarının gerçekte biseksüellik olduğundan haberdar bile olmayabilirler. Düşünceleri eşcinsel olma yolunda ilerleyen bir heteroseksüel oldukları doğrultusunda da değildir.

Her iki cinse aynı ölçüde ilgi duymayabilen veya bu ilginin derecesi zaman içinde değişebilen bu kişilerin bir kısmı, toplumdaki konumları sarsılacağı endişesiyle, hemcinslerine duydukları isteği ve eşcinsel yaşantılarını bir sır olarak saklama yoluna giderlerken, bir kısmı da yaşadıklarını eşlerine itiraf bile edebilmektedirler. Çiftler aralarındaki iletişime, kendilerini cinselliğe ve yeniliklere açık hissetmelerine bağlı olarak, gerektiğinde cinsel fantezilerini paylaşabilmektedir. Bunda amaç sevilen kişiyi incitmeden, monotonlaşan ilişkiyi daha iyiye götürmektir. Ancak cinsel fantezileri paylaşmak geri dönülmez bir yola girmeyi de beraberinde getirebilir. Çünkü partnerle veya eşle paylaşılan bir fantezi artık kişinin olmaktan çıkar, çiftin önünde yeni ufuklar açar ve kişi bir daha onu asla geri alamaz. Bu nedenle cinsel fanteziler paylaşılırken çok hassasiyet gösterilmeli, cinsel fantezilerin paylaşılmasının veya gerçeğe dönüştürülmesinin şart olmadığı akıldan çıkarılmamalıdır. Çünkü biyolojik, toplumsal ve kültürel etmenler her kişi için farklı olduğundan, ister biseksüel, ister gay veya lezbiyen, isterse heteroseksüel veya aseksüel olsun, herkesin cinselliği kişiseldir. Bu nedenle cinsel fantezilerin eyleme vurulduğu eşcinsellik; genellikle heteroseksüel bir evlilik yapmış, çoluk çocuk sahibi ve toplumda profesyonel olarak saygı gören bir yerlerde olan açık eşcinseller için kullanılan bir terimdir. Ayrıca her cinsel çekim hissettikleri kişiyle cinsellik yaşamayan bu kişiler; cinsel olarak yalnızca bir eşle aktif olmayı seçebilirler, uzun-dönemli, tekeşli ilişkileri olabilir, aynı cinsiyetten eşlere, üç-taraflı ilişkilere veya birkaç eşli ilişkilere izin veren serbest evlilikler yapabilirler. Bir yerlerde başka bir hayatın var olduğunun bilincinde ve ellerine gelen her şeyin tadına bakmak konusunda oldukça cüretkâr olan bu kişiler; aynı anda hem bir erkekle hem de bir kadınla cinsel olarak birliktelik yaşayabilirler ve genellikle maceraperest ruhlu, cinsel fantezilere ve değişikliklere karşı açık kişilerdir.